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蒙被過暖綜合症又稱「嬰兒悶熱綜合征」,在生活中並 不乏見,多見於六個月內的嬰兒。主要是由於蓋得過暖、過於嚴實,因而造成慢性不全性缺氧所致。由於缺氧及汗水淋漓,就導致一系列的病變。汗水淋漓造成脫 水,在短短几小時內的脫水,特別是細胞內脫水,必然要影響到神經系統;而缺氧更可直接損害腦子內諸神經核。所以缺氧和脫水,成為兩大罪魁禍害。病孩顯得神 志昏呆,雙眼定神,四肢僵直,嗜睡,皮膚粘膜乾燥,或乾癟似硬皮樣。病情嚴重者還往往繼發顱內或臟器出血,輕度腦水腫,肺不張等症,即使倖存,也往往會留 有各種不同程度的後遺症,例如腦性癱瘓,軟癱、腦萎縮等。

1 蒙被過暖綜合症 -簡介

蒙被過暖綜合症
初生的寶寶剛剛離開媽媽的肚子,需要保暖。但裹得緊緊的,蓋得嚴嚴密密的,可能引起「蒙被過暖綜合征」,這種疾病多見於6個月以內的嬰兒。病情嚴重的患兒可能繼發顱內或臟器出血、輕度腦水腫、肺不張、肺透明膜症。

蓋 得過暖、過於嚴實,因而造成慢性不全性缺氧,由於缺氧及汗水淋漓能在短短几小時內造成脫水,特別是細胞內的脫水,必然要影響到神經系統;而缺氧更可直接損 害腦神經核。缺氧和脫水導致腦壓降低、腦血管充血、顱內或蛛網膜下腔出血、消化道出血,以及腦性癱瘓、失眠等,缺氧嚴重者可在1~2天內死於心源性休克。 病孩顯得神志迷濛,目光獃滯,四肢僵直,嗜睡,皮膚黏膜乾燥,或乾癟似硬皮樣。即使倖存,也往往會留下各種不同程度的後遺症,例如腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮 等。。

嬰兒為稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩,體溫調節中樞尚未發育完善,且排汗散熱功能弱,反應能力較差,包裹過暖時又無力掙扎擺脫不利環境,其 結果常導致嬰兒身體高熱、大汗淋漓,嚴重者會造成脫水和電解質紊亂,甚至循環衰竭。此時室內若通風不良或空氣污濁,還將會造成嬰兒呼吸困難,出現呼吸急促 或不規則、臉色發灰、口唇及指甲發青等呼吸衰竭癥狀,嚴重時可導致機體缺氧而發生驚厥抽搐或昏迷。若搶救不及時,可很快休克乃至死亡。僥倖存活的患兒,也 會遺留有智力低下、運動障礙、呆傻、聾啞、癲癇等嚴重的腦損傷後遺症。

俗話說:「若要小兒安,常須三分飢與寒」。蒙被過暖綜合症從某種意 義上講,它是一種社會文明病,是由於父母過度溺愛孩子引起的。有些父母唯恐嬰兒冷天受風著涼,常給其穿得厚實,包得緊實,蓋得嚴實,甚至再用上電熱毯、熱 水袋以禦寒保暖,還有人給嬰兒蒙被或摟著嬰兒睡眠,認為這樣既可防寒保暖,夜間照顧起來又方便。殊不知,愛的過分則為害。這種過度保暖的做法,很容易誘發 嬰兒悶熱綜合征。因此,在寒冷的季節,切忌把嬰兒包蓋得過緊、過嚴、過厚,更不要無限制地在嬰兒被褥周圍加熱水袋等散熱物;切忌給嬰兒蒙被睡眠或用棉被堵 塞其口鼻,以防影響呼吸;也不要把新生兒置於母親腋下睡眠,或讓嬰兒含著乳頭睡覺,提倡母嬰分被睡眠。一旦出現嬰兒悶熱綜合征,應速送醫院救治,切莫掉以 輕心。

2 蒙被過暖綜合症 -引起的病症

汗 水淋漓造成脫水 在短短几小時內的脫水,特別是細胞內脫水,必然要影響到神經系統;而缺氧更可直接損害腦神經核。缺氧和脫水導致腦壓降低、腦血管充血、顱 內或蛛網膜下腔出血、硬膜下腔積液、內臟毛細血管栓塞(特別是肺栓塞)、消化道出血;以及腦性癱瘓、失眠等,缺氧嚴重者可在1—2天內死於心源性休克。病 孩顯得神志昏呆,雙眼定神,四肢僵直,嗜睡,皮膚粘膜乾燥,或乾癟似硬皮樣。即使倖存,也往往會留下有各種不同程度的後遺症,例如腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮 等。病情嚴重者可能繼發顱內或臟器出血、輕度腦水腫、肺不張、肺透明膜症。實驗室檢查可見腦脊液壓力降低、血漿滲透壓上升、血鈉升高。
 

蒙被過暖綜合症
蒙 被過暖綜合症容易引起小兒腹痛,一部分需外科急診處理,甚至需要緊急手術,因此,及時診斷非常重要。了解腹痛開始時間、疼痛性質、部位,對分析腹痛病因有 重要意義。年齡較大的小兒能自述腹痛情況,嬰兒則需要仔細觀察和檢查。嬰兒腹痛發作時表現哭吵、面色蒼白,將奶頭放在嘴裡仍要哭、出汗、精神不振、腹部較 緊張。有的幼兒雖能指出疼痛部位,但不一定可靠,需要觀察腹部檢查時患兒的面部表情,以溫暖的手撫摸腹部,動手要輕柔,反覆比較按壓各部位時的反應。此 外,注意腹痛伴隨癥狀,如發熱、嘔吐、腹瀉或便血等,有助於判斷引起腹痛的原因。

蒙被過暖綜合症也容易引起小兒急性闌尾炎。起初腹痛多位於臍周或上 腹部,約6-12小時後轉到右下腹,為持續性疼痛陣發性加劇,常有發熱,可伴有噁心、嘔吐,腹部檢查右下腹有明顯固定的壓痛伴肌緊張。小兒闌尾炎的癥狀有 時不如成人那樣典型,更需要仔細觀察。腸套疊多見於2歲以下。陣發性哭吵,面色蒼白,常伴嘔吐,直腸指檢見果醬樣血便。仔細按模小兒腹部,常可模到一個似 香腸樣塊物。發現上述情況必須立即送往醫院,早期通過空氣灌腸可將套疊腸曲複位,時間太晚則需手術治療且套疊處腸壁可因缺血而壞死。

蒙被過 暖綜合症容易引起腹股溝疝。腹股溝疝即「小腸氣」,在腹股溝(大腿與軀幹交界處)部出現一橢圓形隆起,大多進入陰囊。當小兒站立、咳嗽或啼哭時,腫塊出現 或增大;安靜躺下時,腫塊縮小會消失。這種能複位的疝,可等孩子稍大后再行手術。如不能複位即稱嵌頓疝。小兒如有陣發性哭吵,應仔細檢查腹股溝有無疝的腫 塊突然增大及壓痛,以便及時發現嵌頓疝,立即去醫院就診。膽道蛔蟲症及蛔蟲性腸梗阻腸蛔蟲症是蒙被過暖綜合症的最常見的原因,以臍周圍為主,無固定部位。 膽道蛔蟲症表現為右上腹部劇烈絞痛,患兒哭叫打滾、出冷汗、面色蒼白,常伴嘔吐、吐出膽汁與蛔蟲,劍突下或稍偏右有局限性壓痛,多無腹肌緊張。蛔蟲性腸梗 阻表現為陣發性腹痛,嘔吐膽汁、蛔蟲,無大便,腹部可摸到蛔蟲包塊或痙攣腸管,嚴重者可發生腸壁壞死、腹膜炎。

農村的嬰兒,往往蒙被過重過暖出汗,死亡率較高;幸而存活,多出現前述的腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等後遺症。城市裡的寶寶,往往是過暖出汗重於蒙被,死亡率雖低些,但同樣會留下癱瘓、失明、夜啼等症。

3 蒙被過暖綜合症 -治療方法

蒙被過暖綜合症
嬰 兒離開媽媽的肚子,生活環境起了極大的變化,需要精心的照料。特別是在朔風凜例的寒冬臘月,要當心受涼,需要保暖。但保暖不當,裹得緊緊的,蓋得嚴嚴密密 的,卻可能引起「蒙被過暖綜合症」,這種多見於6個月以內的嬰兒的疾病。晚上睡覺時,孩子的內衣能擠出汗水來,皮膚髮燙,神志不清,雙眼定神,四肢僵直, 還有粘凍惡臭的大便。待到黎明時分,才急急忙忙從熱被窩中抱出孩子,趕到醫院。醫務人員檢查時,重症者多數體溫不升,而血壓則下降,神志仍昏迷。逗弄或刺 激寶寶,可見其凝視、四肢僵直樣,隨後又轉為嗜睡。事實上,病情嚴重者可能繼發顱內或臟器出血、輕度腦水腫、肺不張、肺透明膜症。實驗室檢查可見腦脊液壓 力降低、血漿滲透壓上升、血鈉升高。

對於這種重症病例,醫院常常懷疑為敗血症、重症肺炎、腦炎、中毒性菌痢等;孩子多汗、夜啼,類似佝僂病;孩子皮 膚於癟,可被認為是營養不良等等。農村的嬰兒,往往蒙被過重過暖出汗,死亡率較高;幸而存活,多出現前述的腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等後遺症。城市裡的寶 寶,往往是過暖出汗重於蒙被,死亡率雖低些,但同樣會留下癱瘓、失明、夜啼等症。

4 蒙被過暖綜合症 -急救方法

蒙被過暖綜合症
有 位媽媽在急診室里訴說,晚上睡覺時,孩子的內衣能擠出汗水來,皮膚髮燙,神志不清,雙眼定神,四肢僵直,還有粘凍惡臭的大便。待到黎明時分,才急急忙忙從 熱被窩中抱出孩子,趕到醫院。醫務人員檢查時,重症者多數體溫不升,而血壓則下降,神志仍昏迷。逗弄或刺激寶寶,可見其凝視、四肢僵直樣,隨後又轉為嗜 睡。

事實上,病情嚴重者可能繼發顱內或臟器出血、輕度腦水腫、肺不張、肺透明膜症。實驗室檢查可見腦脊液壓力降低、血漿滲透壓上升、血鈉升高。

媽媽們百思不得其解,無非蓋得暖和厚實些,何以會發生如此嚴重的後果呢?

蓋得過暖、過於嚴實,因而造成慢性不全性缺氧,由於缺氧及汗水淋漓,就導致一系列的病變。

汗 水淋漓造成脫水。在短短几小時內的脫水,特別是細胞內脫水,必然要影響到神經系統;而缺氧更可直接損害腦神經核。缺氧和脫水導致腦壓降低、腦血管充血、顱 內或蛛網膜下腔出血、硬膜下腔積液、內臟毛細血管栓塞(特別是肺栓塞)、消化道出血;以及腦性癱瘓、失眠等,缺氧嚴重者可在l-2天內死於心源性休克。

病孩顯得神志昏呆,雙眼定神,四肢僵直,嗜睡,皮膚粘膜乾燥,或乾癟似硬皮樣。即使倖存,也往往會留下有各種不同程度的後遺症,例如腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等。

對於這種重症病例,醫院常常懷疑為敗血症、重症肺炎、腦炎、中毒性菌痢等;孩子多汗、夜啼,類似佝樓病;孩子皮膚乾癟,可被認為是營養不良等等。

農村的嬰兒,往往蒙被過重過暖出汗,死亡率較高;幸而存活,多出現前述的腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等後遺症。城市裡的寶寶,往往是過暖出汗重於蒙被,死亡率雖低些,但同樣會留下癱瘓、失明、夜啼等症。

5 蒙被過暖綜合症 -病例

治癒的嬰兒
武 漢有一對小夫妻,結婚二年後於去年冬季喜得貴子,全家都圍著小寶寶轉,呵護有加。在一個雪夜,母親將小寶寶蓋得嚴嚴實實的,還生怕不夠暖和,又在小寶寶身 旁放置一熱水袋,室內開了取暖器。結果母親半夜醒來時,掀開被頭,發現小寶寶頭上大汗淋漓,熱氣蒸騰,皮膚髮燙,雙眼定神,神志不清。夫妻倆急送武東鐵路 醫院急診室。我接診了小患者,經仔細檢查和詳細詢問病史,確診小寶寶患的是:「嬰兒蒙被過暖綜合症」,經吸扭送及靜脈點滴補充體液等搶救措施,嬰兒清醒過 來,后又經住院半月才臨床治癒。 

嬰兒蒙被過暖綜合症,在生活中並不乏見,多見於六個月內的嬰兒。主要是由於蓋得過暖、過於嚴實,因而造成慢性不全 性缺氧所致。由於缺氧及汗水淋漓,就導致一系列的病變。汗水淋漓造成脫水,在短短几小時內的脫水,特別是細胞內脫水,必然要影響到神經系統;而缺氧更可直 接損害腦子內諸神經核。所以缺氧和脫水,成為兩大罪魁禍害。病孩顯得神志昏呆,雙眼定神,四肢僵直,嗜睡,皮膚粘膜乾燥,或乾癟似硬皮樣。病情嚴重者還往 往繼發顱內或臟器出血,輕度腦水腫,肺不張等症,即使倖存,也往往會留有各種不同程度的後遺症,例如腦性癱瘓,軟癱、腦萎縮等。 

如果不是 從醫多年的醫生,遇到這樣的病情,還很容易誤診。對於重症病例,常常懷疑為敗血症,重症肺炎,腦炎,中毒性菌痢等;由於孩子多汗,夜啼,還以為是佝僂病; 看到孩子皮膚乾癟,可以為是營養不良等等。有鑒於此,母親們對待小寶寶切切不可大意,保暖工作要做好,但不可過度。

6 蒙被過暖綜合症 -注意事項

蒙被過暖綜合症
該病的治療輕者主要是迅速鬆懈過多過緊的衣被,換掉濕透的衣服,較快脫離悶熱的環境。重者必須就近送往醫院,給予輸氧,補液,退熱,止驚,興奮呼吸,降顱內高壓等治療。此病來勢兇猛,發展迅速,預后難以估量。本病重在預防。注意如下幾點有助於減少蒙被綜合征的發生。

(1)年輕的父母和年老的長輩們不要擔心孩子受涼而穿得過多,蓋得過緊,甚至讓孩子蒙頭大睡,因為幼小的孩子沒有足夠的力氣蹬開衣被;

(2)不要讓嬰子含著奶頭或用手挽著孩子睡覺,因為這樣最容易睹塞孩子的呼吸道;

(3)保持室內足夠的空氣流通,千萬不要緊閉門窗,甚至在室內放置煤爐;

(4)夜間更應多看孩子幾眼,防患於未然,因為蒙被綜合征多發於夜間,且往往是深夜萬籟俱靜時。

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